硬膜動静脈奇形は何ですか?

硬膜動静脈奇形は、硬膜動静脈瘻(DAVF)とも呼ばれ、動脈および静脈が異常に接続されている状態である。異常な接続自体はフィステルと呼ばれ、通常の状況では、動脈と静脈はまったく接続しません。硬膜動静脈奇形に通常関与する特定の血管は、中枢神経系(CNS)に位置する髄膜動脈および髄膜静脈である。場合によっては、髄膜および硬膜静脈洞が含まれ、これは硬膜内に位置する静脈チャネル、または脳および脊髄を取り巻く革皮質の髄膜層である。一部の患者は、複数の状態の発生を経験することがある。

硬膜動静脈奇形には、頭蓋内DAVFと脊椎DAVFの2種類があります。頭蓋内DAVFは脳内で起こり、頚動脈の枝から供給される。このタイプの硬膜動静脈奇形は、典型的には、脳半球の上にある硬膜の部分である凸凹硬膜、または前脳と後脳の間に位置する髄膜層の部分である腱膜硬膜に見出される。他のタイプの硬膜動静脈奇形である脊髄DAVFは、脊髄で生じ、硬膜動脈分枝に由来する。それは通常、脊柱の下部にある。

硬膜動静脈奇形の原因は不明であり、それは非常にまれな状態であることが原因である可能性があり、100万人のうち1人未満がそれを受ける。最も一般的に40歳以上の人に影響を及ぼし、頭蓋内DAVFは女性でより一般的であり、脊椎DAVFは男性でより一般的です。

硬膜動静脈奇形の症状は、通常、瘻孔の種類に依存する。頭蓋内DAVFを患っている人は、うつ病の音、拍動性耳鳴り、耳鳴り、拍動性眼球恐怖症、眼球の膨れ、重度の頭痛、脳卒中様の兆候などの症状を経験することがあります。脊髄DAVF変異体を有する人々は、脊髄腫脹を経験する可能性がより高く、その結果、男性における手足の使用および勃起不全の緩徐で進行性の喪失などの徴候が生じる。より重篤な合併症、特に頭蓋内DAVF症例には、脳出血が含まれる。

硬膜動静脈奇形の黄金の診断基準は、頭蓋内DAVFの脳血管造影と脊髄DAVFの脊柱血管造影である。これらの医療画像技術を用いて、医師は罹患した血管、特に動脈および静脈を検査することができる。使用される2つのタイプの治療は、開放手術または血管内手術である。開放手術は瘻孔の切断を伴うが、脈管内手術は罹患した血管を閉塞して瘻孔を破壊するために使用される。