拘縮性心膜炎とは何ですか?

狭窄性心膜炎は、心筋の生理に悪影響を与える慢性状態である。心筋炎のこの重度の症状に対する治療は、症状に完全に依存し、心筋を取り囲む嚢または罹患した心膜の入院および外科的除去を必要とする可能性がある。狭窄性心膜炎に関連する合併症には、心筋の永続的損傷および機能障害が含まれ得る。

心膜炎は、心膜として知られる心筋を囲む細い嚢に影響を及ぼす炎症状態である。狭窄性心膜炎は、心臓の膜状嚢の硬化および肥厚を引き起こす慢性炎症を特徴とする。心筋の緊張および柔軟性が瘢痕によって減少するので、適切に機能する能力は同様に損なわれ、最終的には失われる。血液は心筋を通して十分に圧送されず、機能障害を受けて心臓の周りの流体で蓄積し始める。

狭窄性心膜炎の発症に寄与するいくつかの状況および状態が存在する。胸部損傷を受けた個体は、慢性炎症を発症する機会が増加していると考えられている。ある種の自己免疫障害、例えば狼瘡の存在はまた、特定の個体を症候性にさせる可能性がある。心臓発作、特に複数の発作に苦しんでいる人々は、この形態の心膜炎を発症し易いと考えられている。

狭窄性心膜炎の診断は、一般的に、身体検査および診断検査のバッテリーに続いて行われる。胸部X線および心エコー検査を含む画像検査を行って、心臓の物理的提示および体液蓄積を評価することができる。心臓のカテーテル法を行って、心臓の柔軟性および機能を評価することもできる。追加の検査には、心膜液、C反応性タンパク質レベルを評価し、心膜の肥厚を検出するための血液検査および心臓磁気共鳴画像法(MRI)が含まれ得る。

心膜炎の慢性のプレゼンテーションは、一般に6ヶ月以上続く症状を有する。息切れを除いて、心臓の周りの流体の蓄積は、様々な徴候および症状を誘発し得る。いくつかの個人は嗜眠と衰弱、四肢の腫れ、発熱を経験することがあります。狭窄性心膜炎を有する個体も顕著な体液貯留および鋭い胸痛を発症することは珍しいことではない。流体が過剰に蓄積すると、心筋に圧力がかかり、機能する能力がさらに損なわれます。

狭窄性心膜炎の治療は、一般に、体内の余分な体液を流すための利尿薬の投与を含む。炎症を軽減し、適切な心臓のリズムを回復させるために、追加の薬物療法を処方することもできる。投薬によって、ほとんどの人は症状の改善を経験する。狭窄性心膜炎のいくつかのプレゼンテーションでは、部分的にまたは完全に増粘した心膜組織を除去するために心膜摘除術が必要となることがある。全身麻酔下で行われる心内膜摘除術は、感染、過度の出血および切開破裂を含む術後合併症のリスクを伴う。